健康長壽，是個人成長和幸福生活的必要前提，是共同富裕和民族復興的重要標志，也是全國各族人民的共同愿望。新中國成立以來，人民的健康水平得到極大提高，人均壽命從1949年的35歲提高到2020年的77歲。但當前中國人健康狀況并不樂觀，慢性病、惡性腫瘤成為威脅中國人健康的致命因素，與排在前列的國家相比仍有很大差距。

圖/本文作者 劉廣偉

為解決這些問題，《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出，“加快轉變健康領域發展方式，全方位、全周期維護和保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著改善健康公平。”如何實現上述目標？我認為，健康管理的關鍵點是“病”，不是“醫”，是“病前”不是“病后”。以此把健康管理劃分為兩個階段，即病前健康管理階段和病后健康管理階段，這就是健康管理的“兩段論”。

病后健康管理階段的現狀與特征

病后健康管理階段的知識體系比較完善，其主體是現代醫學。近百年來，隨著科學技術的不斷發展，現代醫學水平取得長足進步和發展，形成了完整的現代醫學知識體系和精細的技術體系，為人類的健康和長壽做出了巨大的貢獻。比如，現代醫學中疫苗、抗生素的發明，緩解了影響人類平均壽命的三大問題：嬰幼兒夭折、傳染病和感染性疾病等，為人類的平均壽命的增長作出了巨大貢獻。

同時也能看到，病后健康管理有兩個短板。首先，病后健康管理是“馬后炮”，是身體發生疾病以后的補救，屬于被動健康管理。其次，病后健康管理“成本高”，昂貴的醫療費，讓許多家庭因病致貧、因病返貧，不斷加重國家醫保負擔。此外，誤診率、藥物副作用等，使肌體受到無辜傷害，又平添了新的健康成本。

病前健康管理階段的現狀與特征

病前健康管理階段最大的優勢是主動管理健康，是病因管理，是防病管理。病前健康管理源于中國的養生文化，但缺少整體的歸納和系統的梳理，缺少完善的知識體系，這是其最大的短板。如何構建病前健康管理知識體系？除基因和環境兩項客觀因素外，吃、溫、動、心四個方面是其重要內容。

吃，此處指攝入食物的過程和健康之間的關系。人類的生存、健康和長壽都離不開吃，吃的基本目的是滿足機體的健康需求。吃與健康的關系就是吃與疾病的關系，因吃而帶來的疾病稱為“吃病”，例如缺吃病、過吃病、污吃病、偏吃病、厭吃病等，其中“過吃病”已經成為威脅國民健康的重要因素。

溫，此處是指基礎體溫與健康之間的關系。人是一個37度體溫的動物，在不斷散熱的過程中生存。超過機體所能適應的溫域，是人類致病的一個重要因素。過冷過熱等都會威脅機體的生存與健康。只有主動做到防寒知寒、察寒御寒、防暑知暑、察暑御暑才能避免此類疾病發生。

動，此處是指機體的動靜與健康之間的關系。動，包括運動和活動，適量的動有益身體健康，過量的動則會傷害身體，歷史上“過勞”是致病的重要因素之一。靜，包括不動，包括睡覺，也包括睡的質量與時間長短。總的來講，是運動，還是活動，或是少動多靜，要根據每個人的體質特征來決定，而不能“一刀切”。

心，此處是心態與健康之間的關系。人是有感情的動物，過度的喜怒哀樂都能致病。據世界衛生組織統計，90%的疾病與負面情緒有關，而與情緒有關的疾病達到200多種。負面情緒已經成為威脅機體健康不可忽視的重要因素。

加強病前健康階段管理，構建病前階段健康管理知識體系，研究“吃溫動心”與疾病的關系，抑制病因，減少疾病，是跳出“先拿健康換錢，再拿錢換健康”的商業文化怪圈的最佳方案。

確立健康管理“兩段論”的現實意義

傳統觀念沒有把健康管理清晰地分為“病前”和“病后”兩個階段，認為病前健康管理屬于“預防醫學”領域。其實，病前就是無病，此管理就是防病，醫學是治病，屬于病后的管理。

健康管理“兩段論”，是“加快轉變健康領域發展方式”的重要理論創新。健康產業也要確立“兩段論”，醫業是健康產業，食業也是健康產業。同樣，健康教育也要確立“兩段論”，醫學是健康教育的內容，食學也是健康教育的內容。把“兩段論”思想貫徹健康中國戰略的各個環節之中，實現“全方位、全周期維護和保障人民健康。”

確立健康管理“兩段論”，認清“病前”和“病后”的本質差異，避免單一依賴“病后”健康管理，有利于“大幅提高健康水平，顯著改善健康公平。” 只有確立健康管理“兩段論”，才能抓住“預防為主”的牛鼻子，才能抓住健康管理的主動權，才能更好更快地實現健康中國的總目標。

本文轉載自: 人民日報